人家說三十而立，但對我來說好像沒有這麼強烈的感覺。
過去這一年，先是跟了男友去泰國(清邁與曼谷)、香港、兩次日本(瀨戶內國際藝術祭、富士音樂祭)，大概是從小跟團之後，開始試著自己跟對方，摸索世界其他樣貌的時候，大概行程規畫或是訂飯店的技能練就，而開始更能善用智慧型手機了。
工作上，過去一年辛苦算是有一點成就感，手邊的男男性行為者(men who have sex with men, MSM)的世代調查研究計畫，終於站穩腳步，而且就在它到持續收案的「盛況」時，轉交給同事，我們也開始針對淋病、披衣菌、乳突病毒(HPV)有進一步的性病匿篩，收集到更多關於台灣北部地區男同志為主體的MSM資訊，希望有朝一日這些成果不只是可以發paper，而且可以對臨床有些影響的；當然這些初步看到的資訊，也應用到了衛教上，而隨著匿篩工作單純注重在面對一般民眾，我也發覺過去一年願意來篩檢的性消費者、女性，甚至開放式關係、女同志朋友們都變多了一些，甚至有人養成定期篩檢的習慣、提高戴套的意願。
如果說看到民眾在性行為中，不論是戴套順從性或定期篩檢這些在行為跟思上的轉變，還有對於風險行為的認知都有持續在轉變的時候，能不能作為「三十而立」的一個註解呢? 而我們一個人可以提供完整30-60分鐘的諮詢與衛教，實際上給了很多篩檢民眾上的服務品質，這也讓我們默默獲得一些其他愛滋指定醫院的轉介推薦，如果說工作真的有些被看得到的成果，我想這應該是可以拿出來說的吧?
但是我還是想要做些關於實驗的工作啊! 雖然在匿篩這個工作上，站穩了腳步，而且對於研究計畫大規模的資料管理與分析，從以前在CDC工作的時候，就被訓練起來，能在現在有效地處理現在工作需求，我還是在想，是否不能安於現狀，應該要往下一個階段前進。
很多人都會對自己未來一年還有更多的期許，像是繼續為男同志與各種HIV的去汙名化努力、拿到駕照、或是交一個新的男友之類，過去我自己也曾經這樣期許了很多事情，但現在我已經不太這樣做了。一方面是，我的工作，一直都在為一些平權跟去汙名化慢慢在推進著，而這樣的寧靜革命需要很漫長的時間，你才會看到效果，用一年的時間來回顧自己其實有點像官僚每年要看績效，沒有太多意義；再來我覺得生活務實去做、執行一些事情，好過一段時間在畫大餅，餅畫多都沒有做來吃還是白日夢，夢與其想像不如不想而踏實過日子。
生日真的要有什麼願望，我只希望大家身體都健康，白痴白目的人少一點，第三個我再想想要什麼好了。
2016年9月16日 星期五
戴保險套雖然不是完全防止性病，但你還是應該要性行為全程使用保險套
看到風傳媒寫了篇報導，作為匿篩工作者，當然我們會有我們的見解，這裡先貼上原始的新聞出處：
戴套就能安心啪啪啪？除非全身擠進保險套，不然這5種性病還是可能找上你！
首先，我們要稱讚一下，在中秋連假實在是一個非常適合約會打炮的時節，特別是當災後可能除了打掃家裡之外，你覺得沒事做那就來找人打一炮，或是你沒有回鄉下還留在城市裡頭，當然要打開交友軟體約炮的時候，這篇文章提醒你一個很重要訊息：做愛要戴保險套，不需要因為一些人說保險套孔徑可能會水分子或是病毒通過就覺得戴套沒有用，而且只需要戴一層就夠。
做愛請戴套。做愛請戴套。做愛請戴套。
(是的，很重要，所以要說三次)
至於哪些性病可能戴了還是會找上你，這個我就有些不同意這樣的說法了。事實上黏膜型的接觸傳染，包含梅毒、疱疹病毒(HSV)、黏膜型乳突病毒(HPV)在內，僅管可能因為接吻(特別是深吻)發生黏膜對黏膜的接觸而感染到，但是我們仍建議在口交時戴保險套或(對女生下體口交時)使用口交膜，以減少可能的感染機會，甚至黏膜型的HPV還有疫苗可以施打接種，減少對於常見6/11型(這些會讓你長菜花)、16/18/52/58型(這些會讓子宮頸或是其他像肛門、口腔等接觸部位發生癌症)等HPV的感染機會。
因此全程安全性行為一直都很重要，不是你選擇了感染HIV風險比較低的口交，你就覺得可以不用戴套了，當然也不是你覺得肛交是最高感染風險的性行為方式，所以在陰道交的時候就可以不用戴套：沒有所謂的高危險族群，只有高風險行為。你選擇無套的時候，不論什麼接觸部位，都可能感染著不同性病的風險，因為口交感染梅毒、淋病、披衣菌的人從來就沒有在診間少過哦! 所以請口交也要戴套(或用口交膜)，坊間有很多超薄型的保險套，都很適合拿來幹人/被幹之外，還適用於口交。
再來很多衛教跟減少性病的策略，都告訴我們要單一性伴侶、不要一夜情，但瑞凡，你都跟別人搞上床了，還有更多政商名流都是一個接一個開間上摩鐵、大房二房三房接四房老婆，就連威爾史密斯的妻子都坦言她們是開放式關係，你可以知道人有非單一伴侶的關係也是常態的一種，一如其他動物。所以重點還是要戴保險套，注意安全性行為，減少可能的黏膜對黏膜接觸、體液交換等情況。是的，容我再重覆一次：沒有所謂的高危險族群，只有高風險行為。
再來一點，就說是記者英文不好兼資訊落後了。原始AIDS.gov所談的，不是「有學者在研發預防愛滋藥物使用」，而是早就已經上路的PrEP(暴露前預防性投藥，pre-exposure prophylaxis )，除了英國、美國與歐盟都有治療引外，台灣也在今(2016)年由臺灣愛滋病學會發布官方指引；是的，這不是研發什麼新藥，Truvada已經上市好一段時間，而且都有價格較低廉的學名藥可以服用了，研究人員藉由一系列的研究確定帶有TDF/FTC複方的Truvada，在每天連續服用一個月以上的方式，同時加上保險套的使用，可以減少HIV感染的風險(如果你不戴套，還是可能會遇到其他性病，或是對Truvada有抗藥性的HIV而感染HIV)。
所以除了環狀切除包皮、戴保險套外，你還可以選擇自費服用Truvda這個已經上路有段時間的抗HIV藥物(也就是接受PrEP)，減少HIV的感染。
既然文末都說「尋求專業的人員協助才是上上策」，我也希望記者在寫這樣醫藥新聞的時候，應該要找專業的感染科醫師看看是否有什麼需要加強或修改字句，避免誤導民眾，畢竟新聞業也是講求用字精準的，請一起加油哦!
戴套就能安心啪啪啪？除非全身擠進保險套，不然這5種性病還是可能找上你！
首先，我們要稱讚一下，在中秋連假實在是一個非常適合約會打炮的時節，特別是當災後可能除了打掃家裡之外，你覺得沒事做那就來找人打一炮，或是你沒有回鄉下還留在城市裡頭，當然要打開交友軟體約炮的時候，這篇文章提醒你一個很重要訊息：做愛要戴保險套，不需要因為一些人說保險套孔徑可能會水分子或是病毒通過就覺得戴套沒有用，而且只需要戴一層就夠。
做愛請戴套。做愛請戴套。做愛請戴套。
(是的，很重要，所以要說三次)
至於哪些性病可能戴了還是會找上你，這個我就有些不同意這樣的說法了。事實上黏膜型的接觸傳染，包含梅毒、疱疹病毒(HSV)、黏膜型乳突病毒(HPV)在內，僅管可能因為接吻(特別是深吻)發生黏膜對黏膜的接觸而感染到，但是我們仍建議在口交時戴保險套或(對女生下體口交時)使用口交膜，以減少可能的感染機會，甚至黏膜型的HPV還有疫苗可以施打接種，減少對於常見6/11型(這些會讓你長菜花)、16/18/52/58型(這些會讓子宮頸或是其他像肛門、口腔等接觸部位發生癌症)等HPV的感染機會。
因此全程安全性行為一直都很重要，不是你選擇了感染HIV風險比較低的口交，你就覺得可以不用戴套了，當然也不是你覺得肛交是最高感染風險的性行為方式，所以在陰道交的時候就可以不用戴套：沒有所謂的高危險族群，只有高風險行為。你選擇無套的時候，不論什麼接觸部位，都可能感染著不同性病的風險，因為口交感染梅毒、淋病、披衣菌的人從來就沒有在診間少過哦! 所以請口交也要戴套(或用口交膜)，坊間有很多超薄型的保險套，都很適合拿來幹人/被幹之外，還適用於口交。
再來很多衛教跟減少性病的策略，都告訴我們要單一性伴侶、不要一夜情，但瑞凡，你都跟別人搞上床了，還有更多政商名流都是一個接一個開間上摩鐵、大房二房三房接四房老婆，就連威爾史密斯的妻子都坦言她們是開放式關係，你可以知道人有非單一伴侶的關係也是常態的一種，一如其他動物。所以重點還是要戴保險套，注意安全性行為，減少可能的黏膜對黏膜接觸、體液交換等情況。是的，容我再重覆一次：沒有所謂的高危險族群，只有高風險行為。
再來一點，就說是記者英文不好兼資訊落後了。原始AIDS.gov所談的，不是「有學者在研發預防愛滋藥物使用」，而是早就已經上路的PrEP(暴露前預防性投藥，pre-exposure prophylaxis )，除了英國、美國與歐盟都有治療引外，台灣也在今(2016)年由臺灣愛滋病學會發布官方指引；是的，這不是研發什麼新藥，Truvada已經上市好一段時間，而且都有價格較低廉的學名藥可以服用了，研究人員藉由一系列的研究確定帶有TDF/FTC複方的Truvada，在每天連續服用一個月以上的方式，同時加上保險套的使用，可以減少HIV感染的風險(如果你不戴套，還是可能會遇到其他性病，或是對Truvada有抗藥性的HIV而感染HIV)。
所以除了環狀切除包皮、戴保險套外，你還可以選擇自費服用Truvda這個已經上路有段時間的抗HIV藥物(也就是接受PrEP)，減少HIV的感染。
既然文末都說「尋求專業的人員協助才是上上策」，我也希望記者在寫這樣醫藥新聞的時候，應該要找專業的感染科醫師看看是否有什麼需要加強或修改字句，避免誤導民眾，畢竟新聞業也是講求用字精準的，請一起加油哦!
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