2015年12月31日 星期四

那些我們在匿篩工作上遇到的問題與內心OS

在醫院從事匿篩工作一段時間之後,難免會遇到一些常見的問題,有的問題聽來還算正常,但有的則會讓人翻了一百萬個白眼還是翻不完,很想跟對方說:做人真的好難,想必你也很辛苦對吧?

大概整理了一些我們常遇到且會讓人翻爆白眼的問題,不會有太多專業的說明,你要專業說明的話,請打各家醫院的諮詢電話,我下班只想要放鬆(快來人給我肩頭抓一抓)。如果你曾經有以下行為被點到,你可以選擇不爽不要看(這樣說真的沒有問題嗎?)。

問:請問你們這邊是免費的嗎? 我要不要帶健保卡啊?
答:當然是免費的哦! 而且全程匿名,連健保卡都不用帶呢!

目前在臺灣主要看到醫院提供匿名篩檢服務,都是由官方疾管署所提供預算的,檢查愛滋與梅毒(話說指定醫院在105年度已經被拿掉梅毒這個項目,只剩HIV還是官方補助免費檢驗)這兩個項目是不收費的也因為匿名,所以不需要健保卡(這是個有個人資訊的身份證件啊! 各位鄉親)。但值得注意的是,有些不是在醫院做的匿名篩檢,它是屬於外展性質,有可能它只拿到疾管署部分經費的補助,所以它們再加做梅毒這個項目是需要收費的。
問:你們一定要抽血嗎? 我可以去外面驗或是買回家做就好嗎?
答:以我們醫院的狀況來說,我們是抽血的哦! 通常你來醫院做得到的諮商與服務比較完整,如果你方便或願意的話,歡迎你來哦!
這是個情境題,其實每家醫院或提供檢驗的單位都不盡相同,有的只需要針尖在指頭來一針,做完「滴血驗親」的快篩就可以知道結果了,但有的單位或醫院需要抽血才能幫你檢驗--這完全是每個單位所採取的檢驗方法不同,所以別拿A醫院的作法來問B外展單位、C民間團體,大家雖然都在匿名篩檢,但不一定是相同的檢驗方式,不要這樣為難我們(請DJ放女人何苦為難女人),當然也不要拿別的檢驗所的問題來問我,冤有頭債有主,我不會開天眼觀落陰知道別人家的檢驗方法到底是怎麼回事。
請不要拿別人家的檢驗方法來問我們、請不要拿別人家的檢驗方法來問我們、請不要拿別人家的檢驗方法來問我們(很重要,要說三次)。
一般來說,醫院的匿篩資源是比較多的,除了檢驗方法可以幫你在結果陽性的時候再三確認是否為真,還有個管師、諮商人員、醫師等等專業人士的協助與諮商,當然是比較推薦的;當然有人比較喜歡在外展地點或是民間團體做篩檢,其實你只要挑你習慣而且覺得舒服的地方做匿篩就好了,不需要有迷信去哪裡做匿篩一定比較好(品牌迷思完全沒有必要)。
至於買試紙回家做檢查,這是比較不建議的方式,因為除了採檢的方式可能不正確,導致結果會不準外;另一個問題是如果你檢驗陽性的時候,你沒有專業人員的協助,你會不知道怎麼辦,你可能延誤自己就醫的時間,或是再把疾病傳給別人,所以建議還是找專業單位跟工作人員做匿篩哦!

問:無套口交安全嗎? 會不會感染到愛滋?
答:無套口交是不建議的,因為可能會感染像是乳突病毒、皰疹病毒或是梅毒這些疾病;雖然感染愛滋的風險很低,我們還是保守地不排除沒有感染的可能性。
鮮少聽到有人因為口交感染到愛滋,但對於一個人感染到HIV這件事情來說,這只是1或0的是非題,所以我們總保守地說不是沒有可能(只是機率比你威力彩還要低很多),不會跟你說沒有機會,同時我們也會提醒有感染到其他疾病的機會:像是乳突病毒、皰疹病毒或是梅毒,所以還是請大家挑個喜歡的保險套(通常是薄一點的套子,被吹的人比較有感覺)、幫女生口交就用口交膜,保護自己跟對方哦!

有人會說一般的保險套有潤滑劑,吃起來的口感不是很好,有沒有其他選擇? 當然有,口交乾套就是這樣的產品,還有像是口交膜這類的產品。祝大家口交開心又安全(周○倫含魯蛋口音)。

問:我這裡痛、那裡酸、夏天會感冒發燒,我是不是有愛滋啊?
答:有問題要去看醫生哦! 光這樣聽你說是不會知道的。

其實有些感染者從來沒有急性感染的症狀,他們等到做了檢查才知道自己已經是感染者了,所以請大家覺得身體不對勁的時候,應該直接找醫生看看,讓他們幫你安排做檢查。當然你可以去篩檢排除是HIV感染的問題,但一般人會酸痛、發燒的可能原因有很多,你有可能是遇到季節性流感(夏天也是會有流感病毒的感染的,請不要發燒就覺得自己免疫力下降被HIV感染了)、登革熱病毒、日本腦炎、或是其他細菌/病毒的感染;有的時候也可能是一些物理因素讓你肌肉酸痛,請找物理治療師跟復健科醫師。

自己不舒服疑神疑鬼卻不看醫生,你不累,但是我們常常接這種電話很累。

問:我好像有菜花/梅毒/尿道有分泌物,怎麼辦?
答:你可以來匿篩驗愛滋跟梅毒,其他的問題要找專科醫師就醫哦!

有問題請看醫生,打電話是不會有專門看診的醫師接電話,就連張穎都被踢爆隔空抓藥是假的,你怎麼能相信隔空打電話就可以讓我們知道你是不是感染了什麼性病? 醫療不是這樣的,各位鄉親,請放下電話、掛號、走進診間。這跟你打炮一樣簡單的,啾咪~

你身體不適卻不看醫生,你不痛苦,但是我們常常接這種電話很痛苦。

問:我看到工人換濾水器有滴血在裡頭、我上廁所有摸到門把黏黏的、我去外面檢查會不會對方在針頭上動什麼手腳,我的衣服跟感染者一起洗會不會有愛滋病,剛剛跟我擦身而過撞了一下的人是同志,我會不會感染到HIV?
答:不會哦! 病毒很脆弱,它要住在人的免疫細胞才活得下去,這些狀況免疫細胞通常是活不下去,病毒也不會跟著活下來。

抽血是屬於會接觸體液的侵入式醫療行為,現代醫療為了避免民眾或是醫療人員在醫療行為中,遭受到的體液傳染的傳染病(像是B/C肝病毒、HIV),都採用拋棄式的醫療器材,所以不需要擔心會用到回收過的針頭、採血管。對於做實驗的檢驗人員來說,他們並不想要用沒有乾淨的回收採血管,來做出可能不正確的檢驗結果;另外,你怕被不潔的針頭感染,抽血的醫護人員也不想要用不乾淨的針頭,請把使用回收針頭的故事留在20世紀初,謝謝。

感染到HIV的體液交換方式,除了共用針頭外,再來就是性交的時候沒有戴保險套(通常打電話來的,都不會有母嬰垂直感染風險的媽媽),我不知道你為什麼覺得衣服一起洗會感染HIV,請問你們是在洗衣機裡頭做愛嗎(如果會在洗衣機裡頭交媾,請記得全程使用保險套並扯下洗衣機電源線,不然按到電源跟啟動,接下來就是你們要上社會新聞的離奇死法1000種特別報導)? 至於全天下的LGBT實在很多人,我不知道人家撞到你一下,你為什麼就會覺得自己有可能感染的風險,請問你跟苔蘚或櫻花鉤吻鮭一樣是體外受精嗎? 還是你覺得我們男同志一定就是HIV感染者,如果你的答案是肯定的,那就是歧視了,請不要這麼無知,it's not fashion!

沒有共用針頭、沒有未使用保險套性行為、沒有母嬰垂直感染、沒有其他體液交換的方式,就不會感染HIV,請大家告訴大家,別在相信或以為沒有科學根據的事情了。

有時候我們遇到各式各樣擔心感染的問題,問題的核心並不是真正的感染風險,而是來自於大家對於疾病的恐懼,如果你沒有風險,就請你放心,如果你不放心還吃不好睡不好,那我們會建議你尋求身心科、精神科醫師的協助;還有不要覺得無聊就一直打來專線電話跟我們聊天,一個下午接你三到四通電話,都要換我們掛精神科了,我們不是只有光接電話跟匿篩而已,通常匿篩人員都身兼數職,牛仔很忙,匿篩工作人員也很忙。

2015年12月29日 星期二

關於工作專業性這件事情

為什麼會想要談這件事情,實在是因為我遇到讓人翻白眼的事情。一位曾經來我們家匿篩的高中生在交友軟體的公務帳號上問我,我們的匿篩服務能否讓他申請服務時數?

匿篩工作這件事情不是單純的衛教,實際上,我今年在跟新同仁們花最多時間在討論的,完全不是著墨在那些醫學知識該如何傳遞給民眾,而是如何去汙名化跟提倡安全性行為。

舉例來說,傳統我們都會聽到第一型跟第二型皰疹病毒(HSV-1/-2)可以依照發病或感染的部分來區分,上半身是HSV-1跟一般的黏膜接觸有關,下半身則是HSV-2跟性行為有關,所以只要性病的都是HSV-2;但事實上,這兩者早就隨著人們懂得口交、肛吻而變得沒有明確分野,而實驗室診斷才是真正告訴我們是何種HSV造成困擾的標準方法,而即便兩個人同樣由血清學的抗體診斷都是HSV-2陽性,也不表示就是由A傳給B,病毒株之間的關聯性,應該藉高解析整體基因特性的方法來確認,光靠是否產生抗體是能精確的:所以請不要因為診斷結果來懷疑自己男朋友是否背著自己偷人,這是不科學的想法。

匿篩工作常常要聽的是每個人的疑惑、心裡面對的壓力(可能來自於疾病本身、社會的壓力)、生病曝光的不安,如何成為一位聆聽者的同時,去找出民眾帶著來找你做匿篩的問題,這本身需要一點訓練跟經驗,我不知道一個高中生憑什麼覺得他可以勝任這樣的工作? 他既沒有花時間整天聽著前輩上課、還臨場訓練,更沒有天天都在討論如何諮商比較好? 匿篩工作不是志工服務,就像社工師不是志工一般,他們有很多專業能力並不是一般人隨隨便便就會具備的。

你知道成為感染者會面對什麼樣的事情嗎? HIV陽性之後的就醫該怎麼辦呢? 我如何告知家人呢? 如果要使用娛樂性藥物,我該如何面對呢? 這個檢驗結果能告訴我什麼? 做完就確定我沒有感染了嗎? 我該怎麼讓我的陽性伴侶好好吃藥呢? 成為感染者真的不會讓人生就此停止嗎? 我成為感染者之後,我就要去自殺,反正我會死,對不對(請問誰不會死,先生小姐們,別鬧了)?

請問一個高中生在匿篩的時候,遇到這些問題,他真的有辦法招架嗎? 如果他遇到無法招架的時候,都跟民眾說「你再打電話問專業的好了」,那為什麼人家要大老遠跑到醫院來做匿篩,而且高中生還沒有抽血資格,我們還要找一位醫檢師或護理師來幫你抽血嗎? 那我們本來的人手來就好了,何必要你來插花?

你可以說一個高中生不能理解這份工作的專業,但我想說的就是:大家普遍都不試著理解別人的工作專業到底在哪裡,而斷章取義。

你覺得水電工也只是隨便敲敲打打就修好了水管,收你好多錢:你覺得醫生也只是看你張開嘴、開了點藥給你,他就賺得比你多;你覺得護士就是打針抽血,說穿就是只個女工長工而已,為什麼要吵著工時跟薪資的平等與分配問題;社工也只是去別人家看看你好不好而已,為什麼應該值得給與更高的薪資待遇;匿篩工作也只是開口閉口就是談打炮交媾,為什麼還要上課訓練?

你以為醫生跟護理師的執業是不用對一個個民眾的生命負責嗎? 你以為社工跟匿篩人員在工作的時候,不去關心對每個人來說重要的當下狀況嗎? 如果這些人的工作本身,便是在照顧一個需要被關心的人、處理他/她(或跨性別的他/她)面對的困境,那什麼這些工作不需要專業訓練與養成,為什麼不應該給與適當的薪資給與支持他們從業的動力? 又為什麼這些專業工作該是廉價或不給薪的志工服務?

如果我們覺得人命是重要的,那麼讓協助人們的生命可以存續的工作,難道不重要嗎? 那何以它們不該是個專業呢?

既然一個人的生命會有很多因素組成可以持續下去,而很多人的工作就是在支持這些各式各樣的複雜因素,那我真的不知道你什麼覺得別人的工作也只是開藥、打針抽血、看看別人家小孩是否沒有被家暴、開口談幹炮,如此簡單化約。

你的腦袋生下來就是要動的啊! 不要再像白賊義一樣說白海豚會轉彎的話了。