身為一個匿篩工作者，免不了要去參加年度大拜拜之類的活動(誤)，坐下來聽聽演講，就隨意寫點筆記/心得，放上來給大家參考看看。
The historical and future evolution of cART
即早服用高效能抗反轉錄病毒療法(highly active antiretroviral therapy, HAART，也就是所謂的雞尾酒療法；另一說法是 combination antiretroviral therapy, cART)，有助於病人減少血液中的病毒量，以減少伺機性感染的風險，如果血液中的病毒量越高，則相對遭遇到伺機性感染的可能性就會越高。
白話來說：即早發現與即早接受治療，可以讓HIV感染者減少伺機性感染的風險，因為服藥控制病毒量，會讓抵抗力變好。
雞尾酒療法的起源是由ZDV/ddI/NVP等藥物，兩兩組合或是三種全用，比較治療效果，結果呈三種藥物同時一起使用，對HIV有最好的抑制效果，超過三種的藥物組合治療感染者則沒有更好的療效，因此最好的藥物組合便是三種不同藥物組合在一起；而三合一(甚至是加上輔助藥物的四合一組合)，一天一次、一次一顆的STR(Single tablet regimen)組合，則在研究上顯示有比較好的服藥順從性(patient adherence)。由以上的各種研究結果可知，關於HIV的治療都是由不同的臨床試驗跟研究，證明感染者使用即早接受雞尾酒療法，而且能選擇越簡單的服藥方式，都有助於感染者能在診斷後，好好服藥，維持既有的生活品質。醫學研究，尤其是與治療有關的研究，都是構築在實證醫學的成果上。同理也可以印證在暴露前/後預防性投藥上。
這段要說什麼：感染者如何服藥，或是一般人服用預防性投藥，都是實證醫學證明的結果，不但禁得起考驗，還是有憑有據的事情，請不要道聽塗說覺得HIV還是不治之症，現在感染者服藥是簡單方便。而且也因為HIV長期的研究模式，後續帶動B/C肝的治療的發展。
藥物部分，持續被拿出來強調的部分，除了三合一或四合上的藥物有比較好的治療效果不斷在被拿出來談之外，再來還是嵌入酶抑制劑(integrase inhibitor, II)強調有很好的抗病毒療效，同時副作用也比較少；而有的NRTI(Nucleoside reverse transcriptase inhibitors，核苷類轉錄酶抑製劑)副作用比較多，甚至是可能會有些嚴重的副作用，但作為治療第一線使用的「骨架(backbone)」 藥物，如何致力提升藥物安全性(也就是副作用越少，這就是藥商該努力的事情了)是個重要的因素，當然臨床醫師在開藥的時候，要小心注意(事實上，他們跟個管師也一直都很謹慎，也會提醒病人)。
藥物副作用：呃，我其實不是很在意啦! 首先被討論的是ABC有些副作用，像是心血管相關的風險、脂肪位移等等；再來是TDF對於腎功能的影響，所以改為TAF，除了有比較好的穩定性外，安全性也增加，不但腎功能損害的風險變低了，同時骨密度下降的問題也改善了(這段至少談了快5到10分鐘，顯示tenofoviir依然是藥商心中的好商品，只需要提高它的藥物安全性，依然是市場主打星，一個海鮮女王Jolin重新出發還是大賣的概念)。
這兩段要說的是：感染者服藥或是民眾吃預防性投藥都會有些副作用，但是隨著藥物的發展越來越進步，副作用的影響一直在減少，安全性與方便性亦在提高，醫師與個管師會幫大家把關，我們不需要擔心藥物副作用，而不接受治療或不選擇預防性投藥。
簡單來說：感染者服藥後病毒量測不到是不會有傳染性的，但還是要注意安全性行為哦!
幫大家吃完翻譯年糕後，其實這跟我之前寫的衛教文，並沒有什麼內容的差別= ="
#HIV #AIDS #愛滋病 #雞尾酒療法 #安全性行為 #感染者 #預防性投藥
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