懷孕婦女需要在意生殖黴漿菌嗎?!

因為有時候在追蹤Research Gate上面一些性病(STI)的研究學者，然後系統就會推薦他們最近又發表了哪些文章，今天看到的是這一篇還沒有通過審查的研究初稿：Mycoplasma genitalium infection and adverse pregnancy outcomes among pregnant women in South Africa: prospective cohort study. medRxiv [Preprint]. 2026 Aug 11:2026.08.09.26360025. doi: 10.64898/2026.08.09.26360025.

一開始研究團隊在想的是生殖黴漿菌(Mycoplasma genitalium)跟懷孕婦女在懷孕期間常會遇到的陰道菌相失調(vaginal dysbiosis)是否有關? 他們做了各種STI的檢測，並採集陰道分泌物在執行Gram staining後，依Nugent score的標準分類確定是否發生陰道菌相失調；最後再以迴歸統計分析確認各項因素的關聯性。結果，他們發現陰道菌相失調跟生殖黴漿菌沒有什麼關聯。

但生為好奇寶寶，還是想說點開來看一下，就覺得這個cohort研究還有些各式各樣的故事。

在這個南非的東倫敦這個人口40萬，全都會區有140萬人口的大城市，研究團隊找了603位年輕女性，其中持續追蹤了584位參與者，當中有560位(93%)後來懷孕了，在這群24-33歲(中位數28歲)的女性，有近28%的人屬於HIV感染者(即people living with HIV，PLWH)，在一個HIV高盛行的國家好像不是太意外，但這些PLWH還是有1/4的人其實還沒有開始治療。啊! 原來在都會區，即便是年輕世代感染了HIV，還是會有1/4的人生育年齡還是沒有得到良好的HIV控制，甚至會有母嬰垂直感染的風險。

在這584位參與者中，感染生殖黴菌的人有8%、梅毒3%、砂眼披衣菌16%、淋病6%、陰道滴蟲10%、念珠菌(Candida spp.，畢竟發生陰道菌相失調最常感染就是念珠菌嘛!)；依照Nugent 評分 4–10分定義有陰道菌相失調的個案達64%。

偷懶如我就讓Google Notebook幫我粗略瞭解台灣本土的狀況，以下是得到的資訊：

1) 因為生殖黴漿菌不是我們健保給付的常規檢驗項目，因此我們其實很缺乏這個STI病原菌的真實世界流行病學盛行率是多少；通常是孕婦要自費做PCR這類的核酸檢驗(nucleic acid amplification test，NAAT)才會知道有沒有感染。

2) 另外確認比較可靠的數據來看：2021年報導台灣婦女感染砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis，CT)約為10.8%，跟2025年的PMC結果8%大致差不多；而性生活活耀的族群可能會更高；因為多數感染CT不一定會有症狀，這也不是常規健保給付的檢驗項目，所以一樣也是流行病學狀態不明。

3) 陰道菌相失調或是細菌性陰道炎是常見的婦科疾病，目前已知的盛行率約在在 13% 至 31% 之間；荷爾蒙與免疫系統的改變是主因，也是引發早產及早期破水的重要危險因子。

4) 陰道菌株失調顯著增加 STI 感染風險：當陰道乳酸桿菌減少、pH 值上升(>4.5），陰道天然酸性屏障會受損，從而顯著提高孕婦感染披衣菌、淋病及生殖黴漿菌的風險。

說了這麼多，目前看不到很強的臨床必要性，去檢驗生殖黴漿菌，主要還是因為盛行率不是很高；陰道菌相穩定性的確認或是披衣菌檢查，這些目前不在健保給付的項目中，未來會不會有更多研究來強調這類篩檢的必要性，還有待觀察。

你最近狀況好嗎?

年關將至，各種年終大拜拜的研討會紛紛召開，不論是微生物圈還是愛滋工作圈的人們聚在一起，我一直被問著「你都好嗎？」

哎！該怎麼說呢？

好嗎？我自己好像不是很滿意目前工作的狀態，有點倦了，但也沒有什麼動力往下個目標前進，就像生病的病人知道自己生病了，但沒有要去看醫生，把狀況弄好，但日子還是照過。

不好嗎？但是一個人單身還是到處走走晃晃，有時候跟朋友們約好了，那就去走跳，於是新曆年一過完，就殺到台南看了空山祭、啖了期望許久的鬍鬚忠牛肉湯還附帶旁邊的炒生鱔魚、許久未嘗的鴨母竂市場炭火麵，台南朋友看了我的臉書打卡，都說我內行，但身為一個在台南待兩年半的研究生來說，我是該對這個城市有一點感情、知道一些所謂的在地美食。

瑪丹娜在台北的演唱會，她曾經說「不要忘了你自己是誰、你從那裡來。」那個正當中國越趨強硬，壓縮台灣生存空間，但國際還一片綏靖主義的時候，她披著中華民國國旗，說了這番話，讓台下許多台灣人大叫。不要忘了你自己是誰、你從那裡來。

感受到自我的存在，明白自己是誰之後，我就發現到我越來越無法顧及自己的感情生活，最後跟前男友分開了，他很快有了新的對象、事業也算是慢慢有新的局面，但我還是不知道自己接著該怎麼從工作中的各種困局走出來，到了自己開始去接觸獵人頭，談了一次目前職缺的工作狀態，才開始熟悉其他業界的人力需求是什麼；但那些求職過程的場面話說多了，我覺得並無益於身心健康，能不能討論求職實務上的弱勢，我覺得還比較實際，顯然hunter並沒有附帶這些功能，倒是其他在業界打滾的朋友，比較能跟我討論我自己察覺到各種事實現況。

那些關於求職的糾結

週六一個人在公司加班，默默一個人在看還有什麼信沒有回、把寄出的回收再重寫或修正，然後一個人做著實驗，靜靜地沒有人突然要找我，突然覺得很開心，一個人好好做著研究，沒有被打擾。

我應該是喜歡做研究的人，也沒有全然排斥那些需要溝通協調的事情，但如果有先後順利，那還是研究這件事情優先吧! 只是啊! 台灣能做微生物或傳染病的業界工作好有限，更別說藥商目前著重的都是那些長期飯票的心血管、代謝、癌症適應症；去年全球10大銷量的藥品只有Bictavy一款HIV藥物屬於感染科的藥物，而Gilead在台灣其實是委託經銷商賣藥，並不太需要medical team這些賣知識的人手，有台灣愛滋病學會的這些感染科醫師大概就夠了吧(苦笑)!

今年和男友去了兩趟日本，新年固然有參拜淺草寺與明治神宮；而春天再去的時候，拜了至少五間神社，楖田神社、天滿宮、天開稻荷神社、竈門神社、東京大神宮，幾乎都在問了轉職的事情，都請我樂觀看待，也有提醒即需貴人也應該謹守人際界線。一年過了大半，東風尚未吹起，但至少自己持續在用著AI工具檢視自己一路走來能怎麼呈現履歷，而AI給的，有時候還是細節尚有不足，甚至扭曲原意，幾次調整下來，倒不覺得全是prompting的問題，而是我能否有能力檢視這些工具的產出是否正確而且細節完善。

換了電腦，開始面對ARM架構帶來的各種改變，亦早已蒐羅各種AI工具可能的串接與應用方式，也物色一些可以先準備起來的免費課程與證照，如果說40歲自己轉職的時候，有什麼轉變，那我覺得應該很大一點是：我沒有想要自己閉門造車了，而是努力看著世界怎麼轉動，而想辦法讓自己成為其中舞動的一員。