懷孕婦女需要在意生殖黴漿菌嗎?!

因為有時候在追蹤Research Gate上面一些性病(STI)的研究學者，然後系統就會推薦他們最近又發表了哪些文章，今天看到的是這一篇還沒有通過審查的研究初稿：Mycoplasma genitalium infection and adverse pregnancy outcomes among pregnant women in South Africa: prospective cohort study. medRxiv [Preprint]. 2026 Aug 11:2026.08.09.26360025. doi: 10.64898/2026.08.09.26360025.

一開始研究團隊在想的是生殖黴漿菌(Mycoplasma genitalium)跟懷孕婦女在懷孕期間常會遇到的陰道菌相失調(vaginal dysbiosis)是否有關? 他們做了各種STI的檢測，並採集陰道分泌物在執行Gram staining後，依Nugent score的標準分類確定是否發生陰道菌相失調；最後再以迴歸統計分析確認各項因素的關聯性。結果，他們發現陰道菌相失調跟生殖黴漿菌沒有什麼關聯。

但生為好奇寶寶，還是想說點開來看一下，就覺得這個cohort研究還有些各式各樣的故事。

在這個南非的東倫敦這個人口40萬，全都會區有140萬人口的大城市，研究團隊找了603位年輕女性，其中持續追蹤了584位參與者，當中有560位(93%)後來懷孕了，在這群24-33歲(中位數28歲)的女性，有近28%的人屬於HIV感染者(即people living with HIV，PLWH)，在一個HIV高盛行的國家好像不是太意外，但這些PLWH還是有1/4的人其實還沒有開始治療。啊! 原來在都會區，即便是年輕世代感染了HIV，還是會有1/4的人生育年齡還是沒有得到良好的HIV控制，甚至會有母嬰垂直感染的風險。

在這584位參與者中，感染生殖黴菌的人有8%、梅毒3%、砂眼披衣菌16%、淋病6%、陰道滴蟲10%、念珠菌(Candida spp.，畢竟發生陰道菌相失調最常感染就是念珠菌嘛!)；依照Nugent 評分 4–10分定義有陰道菌相失調的個案達64%。

偷懶如我就讓Google Notebook幫我粗略瞭解台灣本土的狀況，以下是得到的資訊：

1) 因為生殖黴漿菌不是我們健保給付的常規檢驗項目，因此我們其實很缺乏這個STI病原菌的真實世界流行病學盛行率是多少；通常是孕婦要自費做PCR這類的核酸檢驗(nucleic acid amplification test，NAAT)才會知道有沒有感染。

2) 另外確認比較可靠的數據來看：2021年報導台灣婦女感染砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis，CT)約為10.8%，跟2025年的PMC結果8%大致差不多；而性生活活耀的族群可能會更高；因為多數感染CT不一定會有症狀，這也不是常規健保給付的檢驗項目，所以一樣也是流行病學狀態不明。

3) 陰道菌相失調或是細菌性陰道炎是常見的婦科疾病，目前已知的盛行率約在在 13% 至 31% 之間；荷爾蒙與免疫系統的改變是主因，也是引發早產及早期破水的重要危險因子。

4) 陰道菌株失調顯著增加 STI 感染風險：當陰道乳酸桿菌減少、pH 值上升(>4.5），陰道天然酸性屏障會受損，從而顯著提高孕婦感染披衣菌、淋病及生殖黴漿菌的風險。

說了這麼多，目前看不到很強的臨床必要性，去檢驗生殖黴漿菌，主要還是因為盛行率不是很高；陰道菌相穩定性的確認或是披衣菌檢查，這些目前不在健保給付的項目中，未來會不會有更多研究來強調這類篩檢的必要性，還有待觀察。