到底打了HPV疫苗是否就可以開心無套？也許我們可以從以下幾篇台灣對於男同志族群所發表的文獻來看看，到底打了HPV疫苗後，是不是就可以放心無套還不會長菜花呢?
第一篇是成大團隊針對感染HIV的男同志所做的研究(1)，其中所常見的HPV種類正好就是四價疫苗所包含的16、6、11、18型，同時也發現多種性伴侶(大於三位)是感染高風險型HPV(high risk group HPVs)的風險因子。這篇還有些有趣的發現：如果有使用保險套的話，那麼感染低風險型HPV(low risk group HPVs)的風險就會下降了；而雖然沒有統計上的明顯差異，但是免疫細胞CD4數量低的男同志感染者，確實感染各種類型的HPV或多種HPV感染的比例，都比CD4高的男同志感染者來得高。
什麼是高風險的HPV，舉例來說，HPV第16與第18型，就是這類的病毒，它們跟癌症的發生有高度關聯，所以被歸類在「高風險」；而會讓我們長菜花的第6或第11型HPV，他們就算是「低風險型」的HPV了。
所以按照第一篇的內容來看：除了接種四價的HPV疫苗，還是要戴好保險套，才會有減少HPV感染的效果。
而2018年由中山附醫對有感染HIV和沒有感染HIV的男同志朋友們進行的研究，其實也是看到類似的結果，不論是4價或是9價的疫苗，都與研究發現常見的HPV病毒型別一致，所以不論是不是HIV感染者，有打4價或是9價的HPV疫苗，都對於預防見的HPV感染是有意義的。但這篇有趣的是，不論口腔、龜頭/生殖器或是肛門，都有採集到HPV的DNA，這個比例或高或低，所以這些能透過黏膜傳遞的病毒，也真的依照大家性行為的狀態，自然而然地被傳遞著。當然學術研究還是會有一些統計上有意義的風險因子，像是：過去六個月有娛樂性藥物的使用、過去六個月曾經感染過性病、目前正有肛門生殖器或口腔菜花、過去曾經感染過梅毒。
成大的團隊，後來在2019年又發了一篇，從同志社群找來的匿名受試者，進行非感染HIV男同志的研究。儘管這篇所看到的HPV盛行率不像先前研究來得高，但是有些風險因還是發現跟HPV的感染會有關係，像是肛交接受方(零號)的性伴侶年紀較長、有較高的娛樂性藥物使用頻率、曾經感染過性病。當然，跟4價或是9價HPV疫苗的相關性，還是看得到，但意外地也看到屬於高風險HPV的第68型亦是此篇看到常見的類型之一，所以打了疫苗是否就此真的金鋼不壞之身嗎? 事實證明，並不是這樣的各位男性同胞。
2020年，再一篇由成大與北榮合作的研究，從163位男男性行為者（包含101位HIV陽性與62位HIV陰性）之中發現，有66.2%的HPV盛行率，不論是四價或是九價疫苗未曾接種的人之中，各有61.9%與48.2%的人，是沒有接種過的；研究也顯示，高風險型的HPV是直腸細胞學檢查異常的風險因子，應該要鼓勵男同志族群接受HPV疫苗。
綜合三篇台灣本土的HPV研究來看，打HPV疫苗不論是4價或是9價疫苗，都還是有顯著預防HPV感染的意義，對於減少菜花的發生有流行病學上的意義，但不表示就可以開心無套，因為戴套還是有助於減少菜花發生的可能性。
所以不要想說打了疫苗就可以無套哦! 而且你不會知道會遇到什麼樣細菌性的感染。
(1) AIDS Behav. 2013. 17(3):1211-8. doi: 10.1007/s10461-012-0173-6.
(2) Medicine (Baltimore). 2018. 97(45):e13201. doi: 10.1097/MD.0000000000013201.
(3) Sex Transm Infect. 2019. pii: sextrans-2018-053629. doi: 10.1136/sextrans-2018-053629.
(4) Sci Rep. 2020 Feb 21;10(1):3165.
--補充說明分隔--
接種HPV疫苗這件事情本身就是一種社經地位的差異，都會地區的同志因為收入高於非都會地區，同時得到資訊的方便程度也較高，使得他們不論哪個年齡層，都更容易知道HPV疫苗接種的好處，同時也比較願意、真的去接種疫苗，然而逐年價格提高的疫苗，9價的疫苗預計將在2021年上看每劑新台幣5500元，因此未來將會成為有錢同志，才可能考慮的減害措施。由於前述研究的取樣都是20歲以上到接近50歲的成年男男性行為者(men who have sex with men, MSM)，所以很容易看來像是20-35歲這個族群的感染率很高，這是取樣偏差的因素，但國外有對於青少年打HPV的研究，大致上還是會跟他們性行為的頻率、對象數量會有些流行病學的相關，像是多重性伴侶可能會比較容易感染到；而接種意願還是跟錢有關係。
而從食藥署許可來看，適應症範圍對於男性主要是減少菜花的發生，但就這幾篇來看，其實台灣男同志感染高風險的病毒除了16與18型外，還有52型跟68型，因此對於減少可能發生的大腸、直腸或口咽癌來說，應該也是有意義的。
HPV疫苗目前是說保護效期至少有10-15年的效果；開始接受4價或9價其中一種的話，就是按照開始接種後的0、2、6個月的時間點，按時接種同一個疫苗，不能半途更換，中斷接種時間就要重新再來。如果是2019年接種完4價疫苗，則要再等1年後，才能接種9價疫苗。
由於是自費疫苗，如果不是區域醫院以上的醫療院所(比如小型的社區診所)，即便你在疾管署的網頁查到該醫療院所可以接種疫苗，都建議先詢問是否有進貨，避免白跑一趟哦! 一般疫苗接種都是家醫科為主，有的醫院則可能是感染科醫師亦可開予處方，不知道要掛哪一科的話，一樣也是可以先詢問再去。
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